Ce que les sources permettent de dire
L'instrumentation sous-gingivale réduit la profondeur de poche de 1,4 mm en moyenne à 6–8 mois et ferme environ 74 % des poches, sans différence entre instruments manuels et soniques/ultrasonores ni entre approche par quadrant et bouche complète. Publication 31889320.
Sur 29 essais randomisés, l'essentiel de la réduction de profondeur de poche et du gain d'attache survient dans les 1 à 2 premiers mois, mais un bénéfice supplémentaire se poursuit au-delà, jusqu'à 5–6 mois. Publication 38706227.
Revue Cochrane (20 essais, 944 participants) : pas de preuve d'un bénéfice clinique du traitement en bouche complète en 24 h, avec ou sans antiseptique, par rapport au traitement par quadrant ; le choix doit tenir compte de la préférence du patient et de l'organisation. Publication 35763286.
Replacer les résultats dans le raisonnement clinique
Les mesures initiales donnent les repères nécessaires pour juger la réponse. Une variation de profondeur doit être interprétée avec les autres critères et les sites concernés. La préparation de la réévaluation consiste à conserver des observations comparables et le traitement effectivement réalisé. Les protocoles étudiés éclairent des choix, sans imposer un intervalle unique à toute situation clinique.
Questions fréquentes
Une seule mesure résume-t-elle la réponse ?
Les critères et les sites doivent être rapprochés.
Le calendrier suffit-il à décider du suivi ?
L’état clinique et l’objectif de réévaluation restent nécessaires.
Références
- Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis. A systematic review. — DOI : 10.1111/jcpe.13245.
- Change in clinical parameters after subgingival instrumentation for the treatment of periodontitis and timing of periodontal re-evaluation: A systematic review and meta-analysis. — DOI : 10.1111/jcpe.13985.
- Full-mouth treatment modalities (within 24 hours) for periodontitis in adults. — DOI : 10.1002/14651858.CD004622.pub4.