Ce que les sources permettent de dire
Revue parapluie de 12 revues systématiques : succès comparables (plus de 85 %) entre traitement régénérateur et apexification, sans supériorité de l'un ; le traitement régénérateur favorise l'allongement et l'épaississement radiculaires, mais la qualité des preuves est faible. Publication 39692071.
Sur 15 études, les traitements à base de biocéramiques (apexification et régénération) atteignent des succès élevés avec une certitude très faible à modérée ; le concentré plaquettaire favorise l'allongement radiculaire et le caillot l'épaississement des parois, et les biocéramiques alternatives colorent moins que le MTA blanc (7,69 % contre 58,33 %). Publication 42160814.
Pas de différence significative de survie ni de succès entre revitalisation et apexification, bouchon apical ou traitement canalaire, avec un niveau de preuve faible à très faible ; la dyschromie est l'effet indésirable le plus rapporté et la revitalisation des dents matures reste expérimentale. Publication 35579093.
Replacer les résultats dans le raisonnement clinique
Un allongement ou un épaississement de la racine ne suffit pas à décrire tous les résultats. La coloration et les limites des preuves appartiennent aussi à la discussion. Les données des dents immatures ne se transfèrent pas automatiquement aux dents matures. Le choix doit être replacé dans la situation initiale, l’objectif et les possibilités de suivi du cas.
Questions fréquentes
Succès signifie-t-il développement radiculaire identique ?
Les critères doivent être examinés séparément.
Peut-on appliquer ces résultats aux dents matures ?
L’extrapolation à une autre population demande une preuve adaptée.
Références
- Comparative Effectiveness of Regenerative Endodontic Treatment Versus Apexification for Necrotic Immature Permanent Teeth With or Without Apical Periodontitis: An Umbrella Review. — DOI : 10.1111/edt.13028.
- Efficacy of White Mineral Trioxide Aggregate in Regenerative Endodontic Procedures and Apexification for Immature Permanent Teeth: A Systematic Review and Meta-Analysis. — DOI : 10.1016/j.identj.2026.109611.
- Effectiveness of revitalization in treating apical periodontitis: A systematic review and meta-analysis. — DOI : 10.1111/iej.13778.