Ce que les sources permettent de dire
Méta-analyse en réseau d'essais contrôlés : la ROG simultanée à l'implant est prévisible quel que soit le biomatériau si les principes biologiques sont respectés ; efficacité moindre pour les grands défauts (tendance), résorption partielle dans le temps, complications plus fréquentes avec les membranes collagènes réticulées. Publication 37752820.
Essai randomisé (30 patients, maxillaire atrophique) : blocs symphysaires avec mélange autogène/xénogreffe, recouverts ou non d'une membrane collagène ; la membrane donne plus de gain horizontal (5,18 vs 4,05 mm à 2 mm de la crête), moins de résorption et un os plus mature à 6 mois. Publication 41184218.
Replacer les résultats dans le raisonnement clinique
Stabilité, espace maintenu, exposition et complications doivent être lus avec le résultat volumique. Les détails opératoires et la compatibilité des dispositifs restent ceux du protocole et de leurs notices. Une publication corrigée ne peut pas servir de base à un chiffre sans examen de son erratum. Le projet doit préciser le résultat attendu et le suivi qui permettra de le vérifier.
Questions fréquentes
Le gain osseux suffit-il à comparer les matériaux ?
Les complications et la configuration du défaut comptent aussi.
Une membrane convient-elle à tous les défauts ?
L’indication et les conditions du protocole limitent la généralisation.
Références
- Efficacy of biomaterials for lateral bone augmentation performed with guided bone regeneration. A network meta-analysis. — DOI : 10.1111/prd.12531.
- Horizontal Maxillary Ridge Augmentation Using Autogenous Bone Blocks With and Without Collagen Membranes: A Randomized Controlled Trial. — DOI : 10.1111/clr.70059.