Ce que les sources permettent de dire
Méta-analyse de 17 essais randomisés : pas de différence de survie implantaire à 5 ans entre prothèse sur un et sur deux implants ; fractures de prothèse, réfections et recollages de logement plus fréquents avec un seul implant, pas de différence pour les rebasages ni le changement des joints. Publication 41003876.
Méta-analyse de 28 études (1 457 patients) : fort bénéfice sur les résultats rapportés par les patients pour le bridge fixe comme pour la prothèse amovible sur implants, sans différence significative entre les deux sauf pour la stabilité ; à la mandibule, deux implants font mieux qu'un. Publication 37750530.
Méta-analyse de 25 essais randomisés (2 154 implants, 737 prothèses) : échecs implantaires de 2 % et prothétiques de 4,2 %, survie élevée quel que soit l'attachement ; solidariser ou non ne change pas les complications biologiques ; complications prothétiques les plus fréquentes avec les aimants, les moins fréquentes avec les attachements Locator. Publication 36115712.
Replacer les résultats dans le raisonnement clinique
Les fractures, réfections et interventions sur les attachements ont un impact concret sur le parcours. Le nombre d’implants doit donc être lu avec l’espace prothétique, les attentes et les contraintes du suivi. Une absence de différence de survie ne rend pas les charges de maintenance identiques. Les résultats moyens ne choisissent pas l’architecture adaptée à chaque situation édentée.
Questions fréquentes
Survie comparable signifie-t-elle maintenance comparable ?
Les incidents et les reprises doivent être examinés séparément.
Un implant convient-il à toute situation ?
La configuration prothétique et l’évaluation clinique restent nécessaires.
Références
- Single versus two implant-supported mandibular overdentures: a systematic review and meta-analysis of implant survival and prosthetic complications. — DOI : 10.1186/s40729-025-00647-1.
- Treatment effect of implant-supported fixed complete dentures and implant overdentures on patient-reported outcomes: A systematic review and meta-analysis. — DOI : 10.1111/clr.14065.
- Attachment systems for mandibular implant-supported overdentures: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. — DOI : 10.1016/j.prosdent.2022.08.004.