Ce que les sources permettent de dire
Sur 29 essais (enfants de 5 à 13 ans), les traitements non chirurgicaux améliorent le surplomb (+5,03 mm) et l'ANB (+3,05°) juste après traitement (certitude modérée) ; dans le seul essai à long terme, le bénéfice du masque diminue à 3 ans et n'est plus retrouvé à 6 ans. Publication 38597341.
Comparé à la disjonction classique associée au masque, seul l'Alt-RAMEC de cinq semaines améliore l'ANB (+1,37°), un gain jugé cliniquement négligeable ; les protocoles de 7 et 9 semaines n'apportent rien de plus (preuve modérée à faible). Publication 41353036.
Sur 5 essais prospectifs (194 patients), la protraction sur ancrage squelettique augmente un peu plus le SNA (+0,65°) et limite les effets dentaires (mésialisation molaire, extrusion, proclinaison incisive) par rapport au masque sur appui dentaire ; certitude très faible à modérée, court terme. Publication 42801521.
Replacer les résultats dans le raisonnement clinique
L’amélioration initiale d’un rapport intermaxillaire n’est pas une garantie de résultat adulte. La coopération, le protocole associé et le stade de développement influencent l’interprétation. Le suivi doit conserver les critères qui ont motivé la première décision et les comparer au devenir du cas. Une moyenne publiée ne permet pas de prédire la trajectoire de croissance d’un enfant donné.
Questions fréquentes
L’amélioration initiale garantit-elle la stabilité ?
Le suivi après traitement et la croissance restent déterminants.
Tous les effets sont-ils squelettiques ?
Les compensations dentaires doivent être distinguées.
Références
- Orthodontic treatment for prominent lower front teeth (Class III malocclusion) in children. — DOI : 10.1002/14651858.CD003451.pub3.
- Effectiveness of varying alternating rapid maxillary expansions and constrictions (Alt-RAMEC) durations on maxillary protraction in noncleft Class III malocclusion: A systematic review and meta-analysis. — DOI : 10.1016/j.ejwf.2025.10.005.
- Comparison Between Skeletally-Anchored and Conventional Maxillary Protraction in Growing Class ΙΙΙ Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. — DOI : 10.1002/cre2.70466.