Ce que les sources permettent de dire
Méta-analyse (22 articles, surtout transversaux) : une muqueuse kératinisée < 2 mm est associée à une prévalence plus élevée de péri-implantite, à plus de plaque, d'inflammation, de récession, de perte osseuse marginale et d'inconfort. Publication 35763022.
Méta-analyse en réseau (16 études, 573 sites) : la vestibuloplastie avec greffe épithélio-conjonctive est la technique la plus efficace pour augmenter la muqueuse kératinisée à 180 jours ; le conjonctif enfoui donne le plus d'épaisseur ; les matrices donnent un gain d'épaisseur avec moins de morbidité. Publication 38704784.
Essai randomisé 2026 (44 implants, muqueuse kératinisée < 2 mm) : greffe épithélio-conjonctive, matrice xénogène ou matrice dermique acellulaire avec lambeau positionné apicalement ; la greffe autogène maintient mieux le volume et l'épaisseur à 12 mois, rétraction de la largeur kératinisée de 56 % contre 61 % et 74 %. Publication 42461435.
Replacer les résultats dans le raisonnement clinique
Une association entre faible largeur et maladie péri-implantaire ne démontre pas que toute situation nécessite une greffe. Les comparaisons d’augmentation tissulaire éclairent des indications sélectionnées. Le suivi doit distinguer gain initial, rétraction et état clinique. Une mesure volumique favorable ne résume pas l’inconfort, la facilité d’hygiène ou le devenir à long terme du site.
Questions fréquentes
Largeur et épaisseur sont-elles équivalentes ?
Elles décrivent des dimensions et des objectifs différents.
Une association suffit-elle à indiquer une greffe ?
L’indication doit conserver l’ensemble de la situation clinique.
Références
- Influence of width of keratinized tissue on the prevalence of peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis. — DOI : 10.1111/clr.13766.
- Autogenous graft versus collagen matrices for peri-implant soft tissue augmentation. A systematic review and network meta-analysis. — DOI : 10.1007/s00784-024-05684-5.
- Clinical outcomes of free gingival graft, xenogeneic collagen matrix, and acellular dermal matrix for peri-implant keratinized mucosa augmentation: a randomized controlled trial. — DOI : 10.1007/s00784-026-07028-x.