Ce que les sources permettent de dire
Revue Cochrane (35 essais, 3249 participants) : le traitement de la parodontite s'accompagne d'une baisse absolue de l'HbA1c de 0,43 % à 3–4 mois et de 0,30 % à 6 mois par rapport à l'absence de traitement ou aux soins habituels (certitude modérée). Publication 35420698.
Consensus et recommandations EFP–FID : relation bidirectionnelle, traitement parodontal sûr et efficace chez le diabétique avec des baisses d'HbA1c de 0,27 à 0,48 % à 3 mois, et recommandations pour le diagnostic précoce et la prise en charge conjointe par médecins et professionnels de santé orale. Publication 29280174.
Replacer les résultats dans le raisonnement clinique
Une association entre maladies et un effet d’intervention ne sont pas la même preuve. Les essais thérapeutiques permettent de lire une variation d’HbA1c à un temps donné ; les cohortes étudient plutôt des relations dans le temps. La coordination des professionnels doit conserver ces deux dimensions. Les conclusions chiffrées de la publication republiée restent exclues tant que sa notice n’a pas été examinée.
Questions fréquentes
Le traitement parodontal remplace-t-il le traitement du diabète ?
Il s’inscrit dans une prise en charge coordonnée.
Une association démontre-t-elle la causalité ?
Le type d’étude et ses biais doivent être considérés.
Références
- Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus. — DOI : 10.1002/14651858.CD004714.pub4.
- Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes by the International Diabetes Federation and the European Federation of Periodontology. — DOI : 10.1111/jcpe.12808.