Ce que les sources permettent de dire
Cohorte de registre national suédois (groupes appariés de 10 654 et 5 327 patients) : survie à 9 ans de 83,4 % pour la dent traitée et 97,9 % pour l'implant, durée de fonction plus longue pour l'implant sauf dans le secteur antérieur mandibulaire, où le traitement canalaire fait mieux, et coûts cumulés plus élevés pour l'implant. Publication 42641863.
Huit études observationnelles comparant directement dents traitées et prothèses implanto-portées donnent des résultats contradictoires sur la survie ; la supériorité de l'une ou l'autre option reste incertaine, et la qualité de vie orale s'améliore nettement après traitement endodontique. Publication 38443242.
Sur 29 études, le retraitement endodontique non chirurgical contemporain obtient 78 % (critères stricts) à 87 % (critères larges) de cicatrisation et de succès ; l'absence ou la petite taille de la lésion, une longueur d'obturation adéquate et un suivi long améliorent le résultat. Publication 38280514.
Replacer les résultats dans le raisonnement clinique
La dent conservée et l’implant peuvent concerner des situations initiales différentes. Les indications, les traitements complémentaires et la sélection des personnes influencent la comparaison. Le maintien dans une base administrative ne suffit pas à décrire les complications ou la qualité fonctionnelle. La décision clinique doit conserver la restaurabilité et les contraintes du parcours, au lieu de choisir sur un taux global.
Questions fréquentes
Une cohorte établit-elle une supériorité causale ?
Les différences initiales et les biais de sélection doivent être examinés.
Survie signifie-t-elle même expérience clinique ?
Complications, maintenance et fonction doivent être distinguées.
Références
- Root canal treatment vs implants: Survival and costs in a national cohort. — DOI : 10.1016/j.jdent.2026.107000.
- Survival, complications, and patient-reported outcomes of endodontically treated teeth versus dental implant-supported prostheses: A systematic review. — DOI : 10.1016/j.prosdent.2024.02.007.
- Outcome of Contemporary Nonsurgical Endodontic Retreatment: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies. — DOI : 10.1016/j.joen.2024.01.013.