Ce que les sources permettent de dire
Sur 34 études (7 115 troisièmes molaires, études de cohorte et cas-témoins), la coronectomie réduit le risque de lésion du nerf alvéolaire inférieur (RR 0,1), du nerf lingual (RR 0,2) et d'alvéolite (RR 0,4) sans différence d'infection ; en contrepartie, 3,63 % de réinterventions, 2,66 % d'expositions radiculaires et 2,79 % d'échecs. Publication 39956152.
Seize études (2 551 patients) : lésion du nerf alvéolaire inférieur chez 6,53 % des extractions contre 0,56 % des coronectomies (lésion permanente 1,18 % contre 0,13 %), 6,22 % de coronectomies non réussies, migration radiculaire surtout dans les six premiers mois. Publication 41108767.
Méta-analyse d'essais cliniques : risque relatif de paresthésie de 0,09 après coronectomie, mais pas de réduction significative de l'infection ni de l'alvéolite ; certitude GRADE de très faible à modérée. Publication 40562625.
Replacer les résultats dans le raisonnement clinique
Le bénéfice nerveux doit être lu avec le devenir des racines conservées et les événements postopératoires. L’imagerie contribue à définir la situation, mais ne décide pas seule de l’intervention. Comparer extraction et coronectomie impose de préciser le niveau de risque initial. Des résultats provenant de cas sélectionnés ne peuvent pas être attribués à toutes les troisièmes molaires.
Questions fréquentes
La coronectomie est-elle sans suivi ?
Le devenir des racines et les symptômes doivent être surveillés.
La proximité radiologique suffit-elle à décider ?
La décision conserve l’évaluation clinique et les autres critères du cas.
Références
- Coronectomy in Lower Third Molar Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. — DOI : 10.1016/j.joms.2025.01.014.
- Coronectomy as an alternative technique to complete extraction of mandibular third molars with risk of nerve injury. — DOI : 10.4317/medoral.27459.
- Complications in coronectomy procedures for removal of lower third molars in contact with the mandibular canal: systematic review and meta-analysis of clinical trials. — DOI : 10.1016/j.oooo.2025.05.004.